Tratamiento de acalasia (miotomía de Heller)
Qué es
La acalasia es un trastorno poco frecuente del esófago en el que el esfínter esofágico inferior (la válvula que conecta el esófago con el estómago) no se relaja correctamente, dificultando el paso de alimentos y líquidos hacia el estómago.
Los pacientes suelen consultar por dificultad progresiva para tragar (disfagia), sensación de que la comida "se atora", regurgitación de alimentos no digeridos y, en ocasiones, pérdida de peso involuntaria.
La miotomía de Heller laparoscópica es el tratamiento quirúrgico de referencia: consiste en seccionar las fibras musculares del esfínter esofágico inferior para permitir el paso normal del alimento, generalmente combinada con una funduplicatura parcial para reducir el riesgo de reflujo posterior.
Cuándo consultar
- Dificultad progresiva para tragar sólidos y, en etapas más avanzadas, también líquidos.
- Regurgitación de alimento no digerido, especialmente al acostarse.
- Dolor torácico o sensación de opresión al comer, sin relación con el corazón.
- Pérdida de peso involuntaria asociada a la dificultad para alimentarse.
- Diagnóstico confirmado por estudios especializados (manometría esofágica, esofagograma, endoscopia), previos a la indicación quirúrgica.
Cómo es el procedimiento
La miotomía de Heller se realiza por laparoscopia, bajo anestesia general, a través de varias incisiones pequeñas en el abdomen superior.
Se seccionan las fibras musculares del esfínter esofágico inferior en su cara anterior, liberando la obstrucción funcional que impide el paso normal del alimento.
En la mayoría de los casos se añade una funduplicatura parcial (envoltura parcial del estómago alrededor del esófago) en el mismo tiempo quirúrgico, para reducir el riesgo de reflujo gastroesofágico tras la miotomía.
Recuperación
- Primeras 24-48 horas
- Hospitalización breve con inicio progresivo de dieta líquida, según indicación.
- Primera semana
- Dieta blanda/líquida en progresión, evitando alimentos sólidos hasta indicación médica.
- 2-4 semanas
- Reincorporación progresiva a dieta normal y actividades habituales.
Los tiempos son orientativos y varían según cada paciente. Se confirman en consulta.
Preguntas frecuentes
¿La acalasia tiene cura definitiva?
La miotomía de Heller no repara el nervio afectado, pero libera la obstrucción mecánica y mejora significativamente la capacidad de tragar en la mayoría de los pacientes.
¿Existen alternativas a la cirugía?
Existen opciones como la dilatación endoscópica con balón o la inyección de toxina botulínica, pero suelen ofrecer resultados menos duraderos que la miotomía quirúrgica. La opción adecuada se evalúa según cada caso.
¿Después de la cirugía puedo comer con normalidad?
La mayoría de los pacientes recupera una alimentación normal de forma progresiva, aunque el retorno a sólidos se hace gradual bajo indicación médica.
¿Qué estudios se necesitan antes de operar?
Generalmente manometría esofágica, esofagograma con bario y endoscopia digestiva alta, para confirmar el diagnóstico y descartar otras causas.
¿Existe riesgo de reflujo después de la miotomía?
Es un riesgo conocido de la miotomía; por eso suele combinarse con una funduplicatura parcial en el mismo procedimiento, que ayuda a reducirlo.
Dónde se realiza
Consultas y procedimientos en Caracas, Valencia, Guacara.
¿Es momento de resolverlo?
Una consulta aclara si su caso necesita cirugía y qué opción corresponde.
Agendar consulta